评价肾功能变化中肾动态显像法的应用价值分析

发表时间:2019/5/24   来源:《医药前沿》2019年8期   作者:徐诚
[导读] 结论:肾动态显像法用于肾功能变化的评价中,可以准确的反映肾功能变化,应用价值高。

(常德市第一人民医院  湖南  常德  415000)
        【摘要】目的:分析肾动态显像法评价肾功能变化的价值。方法:选取2016年3月-2018年3月我院收治的58例慢性肾脏病患者,对所有患者进行肾动态显像法,根据仪器中Gates法处理程序对图像处理测定肾小球率过滤(GFR),在静脉注射锝一99m-二乙三胺五乙酸后,在4h、12h分别取血,并对1ml血浆中的放射性计数进行测定,计算GFR。结果:肾动态显像法测定GFR平均值(66.8±27.9)(min×1.73m2),双血浆法测定GFR平均值(67.8±32.1)(min×1.73m2),统计学分析无显著差异(t=0.179,P=0.858>0.05)。结论:肾动态显像法用于肾功能变化的评价中,可以准确的反映肾功能变化,应用价值高。
        【关键词】肾功能变化;肾动态显像法;应用
        【中图分类号】R692                   【文献标识码】A                    【文章编号】2095-1752(2019)08-0124-02
        肾动态显像法是临床监测肾血供、尿路通畅等肾功能变化的重要方法。肾小球率过滤(GFR)对于肾功能疾病包括肾功能减退、阻塞性肾病等评价中具有十分重要的价值[1]。锝一99m-二乙三胺五乙酸肾动态显像法用于临床肾小球滤过具有操作简单、无创等特点,且可以清晰的现实肾脏的形体、功能,对肾功能的测定具有极为重要的作用[2]。本次研究对58例慢性肾脏病患者资料分析,探究肾动态显像法在肾功能变化评价中的应用价值,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        对象选取于2016年3月-2018年3月我院收治的58例慢性肾脏病患者,其中男性34例,女性24例,年龄范围37~76岁,平均年龄(53.1±2.6)岁,其中肾积水10例,肾炎综合征12例,肾功能不全23例,肾结石8例,肾动脉狭窄5例,所有患者无过度肥胖、过瘦等特殊人群,纳入患者对研究目的知情,在知情同意书上签字。
        1.2 检测方法
        1.2.1双血浆法  在监测前,先明确发射型计算机断层仪(单光子)的采集计数、核素多功能分析仪γ计数换算系数。方法如下:用发射型计算机断层仪(单光子)计数盛有药物锝一99m-二乙三胺五乙酸的注射器计数,时间为5s,将该药物予以10万倍稀释后取出1m置于试管中,在多功能分析仪上计数60s,在发射型计算机断层仪(单光子)上采集空注射器6s,换算系数用10次多功能分析仪γ计数×100000/发射型计算机断层仪(单光子)测定6s的净计数表示。分别取静脉注射锝一99m-二乙三胺五乙酸后2h、4h静脉血3ml,加入肝素抗凝,3000r/min离心,取1ml血浆,对血浆中放射性计数测定。
        1.2.2肾动态显像法  在显像前20min,叮嘱患者饮水200~300ml,应用发射型计算机断层仪(单光子)计数盛有药物的注射器,时间约5s,协助患者为坐位,保证背部直靠准直器,使膀胱、双肾区位于患者探头视野中央,静脉注射锝一99m-二乙三胺五乙酸1ml后,进行动态采集,条件如下:应用低能通用准直器,参数:矩阵64×64,能峰120keV,窗宽25%,2s1帧时采集30帧,60s1帧时采集20帧,30min后,叮嘱患者排尿,病对后位显像,直到患者采集完毕,采集控注射器6s,记录药物计数。应用Gates法肾动态处理程序对图像进行处理,获得GFR。
        1.3计算方法[3]
       
        
        注:药物放射计数(即换算得到的多功能分析仪γ计数):D;第1次采血时间:T1=120min;T1时血浆中放射性计数:P1;第2次采血时间:T2=240min,T2时血浆中放射性计数:P2。
        1.4 统计学方法
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果 
        肾动态显像法测定GFR值范围(18~140)ml/(min×1.73m2),平均值(66.8±27.9)(min×1.73m2),双血浆法测定GFR(16~170)ml/(min×1.73m2),平均值(67.8±32.1)(min×1.73m2),统计学分析无显著差异(t=0.179,P=0.858>0.05)。
        3.讨论
        肾小球滤过率是临床肾功能评估的重要指标,采取锝一99m-二乙三胺五乙酸进行肾动态显像法测定,是目前临床肾功能指标判断的重要方法之一。相关研究指出,肾动态显像测定法优势在于可以清晰的将肾脏的形体、结构等显示,且操作简单,实用性强,锝一99m-二乙三胺五乙酸作为主要试剂,具有价格低廉、制备方法简单等特点;肾动态显像测定法不足在于如果锝一99m-二乙三胺五乙酸不能迅速经尿排出,则会与血浆蛋白联合,影响测定结果[4]。在应用肾动态显像法对GFR测定时,以Gates法为常用法,即通过测定肾脏摄取率,借助Gates方程获得GFR结果,但该方程属于经验方程,包括很多经验参数,而该类经验参数不能适合所有个体,例如儿童、肥胖人群等,会影响检测结果,因此,在应用该方法时,需要严格控制对实验影响的相关因素,保证该方法的可适用性及检测结果的准确性[5]。本次研究中肾动态显像法测定GFR平均值与双血浆法测定GFR平均值统计学分析无差异性(P>0.05),证实了肾动态显像法的有效性,说明在研究中严格控制的纳入对象,从而避免特殊人群对检测结果的影响。但如果检验中涉及到特殊人群,在应该该方法时,则需要慎重考虑。
        综上所述,肾动态显像法用于肾功能变化评价,效果明显,具有重要的应用价值。
       
        【参考文献】
        [1]吉蘅山,张龙江,朱虹,等.~(99)Tc~m-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率在肾移植术后评价移植肾功能中的临床应用价值[J]. 医学研究生学报, 2016, 29(10):1055-1058.
        [2]郭娜丹,马琳,赵玮,et al.彩色多普勒超声与核素肾动态显像法评估梗阻性肾积水肾功能的对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5):185-186.
        [3]李明浩.99mTc-DTPA肾动态显像在支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的预测评估价值[J].中国老年学杂志,2016, 36(3):125-126.
        [4]李彬.SPECT肾动态显像与静脉肾盂造影评估肾功能的价值对比[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):166-167.
        [5]项希桥.SPECT肾动态显像评估肾功能的临床价值[J].实用临床医药杂志,2017,10(5):164-165.
        
        
        
        
        
       

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